Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение
Страница 46

Ø Использование дибазола – не обладает выраженным гипотензивным действием и может применяться лишь при угрозе развития острого нарушения мозгового кровообращения.

Ø Использование пропранолола внутривенно требует от врача навыка и чревато серьезными осложнениями;

Ø Использование дроперидола – показан только при выраженном возбуждении больного;

Ø Внутримышечное введение сернокислой магнезии – малоэффективно, болезненно, возможно развитие абсцесса ягодицы; препарат содержит примеси, более отчищен кардиомагнезин;

Ø Введение анальгетиков и спазмолитиков не обоснованно.

Антигипертензивные средства для купирования гипертонических кризов

Препарат

Доза и способ введения

Начало/ продолжительность действия

Побочные эффекты

Специальные показания, комментарии, предостережения

Парентеральные препараты

Нитропруссид натрия

0,25-10 мкг/(кг · мин) в/в инфузия

Немедленное/2-5 мин

Тошнота, рвота, потливость, мышечные подергивания, цианатная интоксикация

Большинство неотложных состояний с повышением АД; связь АД с повышенным внутричерепным давлением.

Нитроглицерин

5-100 мкг/мин, в/в инфузия

2-5 мин/3-5 мин

Головная боль, тошнота, метгемоглобинемия, толерантность

Коронарогенная ишемия

Эналаприлат

1,25-5 мг каждые 6 часов, в/в

15-30 мин/6 часов

Вариабельность ответа; существенное снижение АД при гиперренинемии

Острая левожелудочковая недостаточность, избегать при ОИМ

Гидралазина гидрохлорид

10-20 мг в/в, инфузия 10-50 мг в/м

10-20 мин/3-8 часов

Тахикардия, головная боль, приливы, рвота, усиление стенокардии

Эклампсия

Диазоксид

50-300 мг в/в, болюс, можно повторно или 15-30 мг/мин внутривенная инфузия

2-4 мин/6-12 часов

Тошнота, приливы, тахикардия, стенокардия, снижение тонуса матки

Отсутствие возможности интенсивного мониторирования

Фентоламин

5-15 мг в/в

1-2 мин/3-10 мин

Тахикардия, приливы, головная боль

Избыток КА

Фуросемид

20-40 мг в/в или в/м

5 мин/2-3 часа

При частых назначениях снижение слуха, выраженная потеря натрия

 

Пентамин

0,2-0,5-0,75 мл в 20 мл раствора; в/м 0,3-1 5% раствора в/м

5-15 мин/3-4 часа

Ортостатический коллапс, парез кишечника, атония мочевого пузыря.

Осторожно в пожилом возрасте, ИМ, послеродовом периоде, почечной недостаточности.

Клонидин

0,1-0,2 мг внутривенно, медленно; 0,1 мг в/м

3-6 мин/2-8 часов

Коллапс, брадикардия, сухость во рту, сонливость

Осторожно при сердечной недостаточности, депрессии

Пероральные препараты

Клонидин

0,15-0,3 мг перорально, сублингально

30-60 мин, 15-20 мин/8-12 часов

Сухость во рту, седативный эффект

С осторожностью при АВ блокаде, брадикардии, СССУ

Нифедипин

5-20 мг перорально, сублингвально

5-10 мин, 15-20 мин/4-6 часов

Головная боль, тахикардия, приливы, головокружение, стенокардия

Опасность чрезмерного снижения АД

Каптоприл

6,25-50 мг перорально

15-60 мг/4-6 часов

Тяжелая гипотензия

Опасность неуправляемой гипотензии при гиповолемии

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48