СаркоидозСтраница 1
ПЛАН РЕФЕРАТА:
ВВЕДЕНИЕ. 3
ЭТИОЛОГИЯ 3
ПАТОГЕНЕЗ. 4
КЛАССИФИКАЦИЯ 9
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ 10
ДИАГНОСТИКА 11
Лечение легочного саркоидоза c помощью кортикостероидов. Шесть стадий лечения. 13
Кортикостероидная терапия острого легочного саркоидоза 14
Лечение острого легочного саркоидоза с помощью кортикостероидов: шесть фаз лечения 16
Начальная дозировка 17
Переход к поддерживающей терапии 17
Поддерживающая терапия 19
Прекращение терапии 19
Контроль после окончания терапии 19
Лечение рецидива 20
Лечение хронического легочного саркоидоза 20
Альтернативные средства 21
Заключение. 21
Использованная литература: 22
ВВЕДЕНИЕ
Саркоидоз – (болезнь Бенье–Бека–Шаумана) доброкачественное системное заболевание, характеризующееся появлением в органах и тканях неказеинфицированных, без перифокального воспаления эпителиоидно-клеточных гранулем при отсутствии в них микобактерий туберкулеза.
В подавляющем большинстве случаев поражения саркоидозом локализуются грудной полости: во внутригрудных лимфатических узлах и легких, поэтому, естественно, это заболевание наиболее хорошо известно фтизиатрам и пульмонологам.
Считается, что саркоидоз не является распространенным заболеванием, однако, по единодушному мнению всех исследователей, работающих в области пульмонологии, а также врачей-пудьмонологов, заболеваемость саркоидозом постоянно увеличивается. Это связано, вероятно, как с улучшением диагностики, так и с истинным повышением заболеваемости. Последнее положение хотя и бесспорно, но причины его до настоящего времени неясны.
Этиология саркоидоза неизвестна.
Все гипотезы относительно этиологии саркоидоза не выглядят пока убедительными.
Нарушения иммунитета наряду с развитием системной гранулематозной реакции являются наиболее типичными признаками саркоидоза.
Клинический симптомокомплекс саркоидоза не является строго очерченным, и патогномоничные для этого заболевания симптомы практически отсутствуют. Поэтому диагностика саркоидоза остается сложной. Вместе с тем квалифицированно проведенное клинико-ренгенологическое исследование позволяет установить диагноз саркоидоза в абсолютном большинстве случаев. Важную роль в подтверждении диагноза саркоидоза легких и внутри грудных лимфатических узлов играют инструментальные методы с последующим морфологическим исследованием биопсийного материала.
Следует подчеркнуть, что саркоидоз легких и саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов приходится дифференцировать в большинстве случаев от разных заболеваний, поэтому каждый случай саркоидоза требует особого, индивидуального дифференциально-диагностического подхода.
Пока также отсутствуют четкие установки, пригодные для использования при лечении этого заболевания, хотя основной принцип лечения кортикостероидными препаратами бесспорен.
ЭТИОЛОГИЯ
Этиология саркоидоза остается неизвестной. Вместе с тем большое количество исследований позволяют высказать ряд предположений.
Исторически первоначально сложилась инфекционная теория заболевания. Предполагалось, что возбудителем саркоидоза являются микобактерии, спирохеты, грибы, простейшие и ряд других микроорганизмов. высказывалось предположение о возможной роли в развитии саркоидоза атипичных микобактерий. Вместе с тем хорошо известно, что для саркоидоза в большинстве случаев характерна аллергия или даже отсутствие туберкулиновой чувствительности.
Столь же неопределенны данные об этиологической роли различных вирусов в развитии саркоидоза.
Гиперреактивный ответ организма также может быть к возбудителям кори, орнитоза, некоторым видам грибов и микоплазм.
По мнению C.Putman и соавторов (1975), существуют следующие объяснения данного явления при саркоидозе:
1. как отражение общего увеличения уровня Ig;
2. как результат инфицирования вследствие иммунологических нарушений, наблюдаемых при этом заболевании;