Послеоперационные инфекционные осложнения в хирургии
Страница 9

Таблица 4. Антибактериальная терапия нозокомиальных инфекций установленной этиологии.1

1.5.2. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

Для проведения антибактериальной профилактики и терапии имеют существенное значение факторы риска, обусловленные патогенностью микроорганизмов. Инфекция предполагает наличие значительного числа микроорганизмов, способных оказывать патогенное действие. Точное их число определить фактически невозмож­но; по-видимому, оно зависит от вида микроорганизма, а также от факторов риска, обусловленных состоянием больного. Факторы риска, связанные с патогенными микроорганизмами, в частности такие, как вирулентность, исследовать сложно, как и их роль в многофакторной этиологии раневой инфекции. Однако факторы риска, связанные с состоянием больного, особенностями оперативного вмешательства, ха­рактером патологического процесса, послужившего основанием для хирургической операции, подлежат объективной оценке и должны учитываться при выполнении профилактических мероприятий (Табл. 5).

Факторы риска

Возрастание риска

(относительно среднего

числа нагноений)

Травматичность оперативного вмешательства

4,1

Продолжительность операции более 3 ч

3,9

Выпот в брюшной полости:

2,7

гнойный

3,4

серозный

1,9

Дренирование через основную рану

2,4

Возраст старше 60 лет

2,0

Вскрытие полого органа во время операции

1,75

Злокачественные новообразования

1,7

Ожирение

1,6

Сопутствующие хронические заболевания

1,25

Случайные нарушения асептики

1,1

Экстренность операции

1,05

Таблица 5. Факторы риска нагноения операционных ран.3

Меры воздействия на очаг оперативного вмешательства, направленные на пре­дупреждение инфекционных осложнений, можно разделить на 2 группы: специфи­ческие и неспецифические.

К неспецифическим мерам относятся средства и методы, направленные на повы­шение общей реактивности организма, его устойчивости к любым неблагоприятным воздействиям, увеличивающим восприимчивость организма к инфекции, на улуч­шение операционных условий, техники оперативного вмешательства и т.п. Задачи неспецифической профилактики решаются в период предоперационной подготовки больных.

К ним относятся:

  • нормализация гомеостаза и обмена веществ
  • восполнение кровопотери
  • противошоковые мероприятия
  • нормализация белкового, электролитного баланса
  • совершенствование техники операции, бережное обращение с тканями
  • тщательный гемостаз, сокращение времени операции
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16