Холодовая цепь, безопасное восстановление вакцин. Правила хранения и транспортировка прививочных препаратов. Календарь прививок

Страница 9

На первом этапе самым важным было решение вопроса о массовости проведения прививок. Целью работы является полный охват профилактическими прививками подлежащих их контингентов, а также соблюдение должных интервалов между проведением первичной вакцинации и ревакцинации у прививаемых.

На втором этапе детализировалась работа по проведению специфической профилактике инфекционных заболеваний, отрабатывалась система приемственности между детскими учреждениями – яслями, детскими садами и школами, с одной стороны и прививочными кабинетами детских поликлиник – с другой. Большое внимание в этот период обращалось на правильный подбор постоянных и временных медицинских отводов.

Изменению условий жизни и питанию, постоянное увеличение прививок, проводимых детям, широкое использование в лечении антибиотиком и сульфамиламедом, на ряду с другими причинами, способствовали значительному росту аллергизации детского населения. Выявились группы детей, повышено реагирующих на введение вакцин, частота и тяжесть поствакциональных реакций увеличилась.

Серьезность такого положения привела к разработке особого индивидуального подхода к проведению прививок, предварительной подготовке определенной группы детей к проведению иммунизации. Этот период и является третим этапом организации прививочного дела. Основным положением, оперделяющим этот этап является подход к каждой прививке как к серьезной биологической операции.

Начало этого периода в детских поликлиниках совпадает с организацией прививочных кабинетов, врачи которых взяли на себя руководство организации прививочной работы на участках детских поликлиник, в детских дошкольных учреждениях и школах. Несмотря на это участковые медицинские сестры детских поликлиник остаются ответственными людьми за подготовку детей и проведение им активной иммунизации на участке. Поэтому они должны хорошо знать всю организацию прививочной работы, в том числе планирование прививок, современный календарь прививок, а также сроки временных медицинских отводов после перенесенных инфекционных и тяжелых соматических заболеваний.

Например, при таких заболеваниях, как грипп, пневмония, гнойный отит, корь, коклюш, дизентерия и др., срок временного медицинского отвода должен быть не менее 1 месяца; после эпидемического гепатита – не менее 1 года; менингококковой инфекции – 6 месяцев.

Срок временного медицинского отвода определяет участковый педиатр в день, когда регистрирует выздоровление ребенка от того или иного заболевания, и организованным детям – при выдаче справки в учреждения.

В настоящее время ввиду сложности организации прививочного дела врачи-педиаторы специализируются в области теории и практики в практике иммунитета и аллергии, поэтому правомерно называли их иммуннолигими.

Иммунологи детских поликлиник берут на учет детей с явлением аллергия и детей, длительно и часто болеющих, с наличием респираторных аллергозов. Вопрос о возможности и сроков проведения прививок, а также курсов подготовительной терапии таким детям решают иммунологические комиссии в составе участкового врача или специалиста, заведующего педиатрическим отделением или начмеда и иммунолога детей поликлиники. В особенности серьезных случаев по рекомендации комиссии прививок может быть произведена в клинических условиях. Контроль за выполнением назначения иммунологической комиссии по подготовке аллергизированных детей к профилактическим прививкам осуществляет контроль за реакцией детей на прививки.

После введения вакцины у детей могут наблюдаться общие и местные реакции. Контроль за реакциями на прививки и их учет производятся не позднее, чем через 24 час.

Чаще всего наблюдается реакция на введение (АКДС)-вакцины – местная и общая. Местные реакции на введение (АКДС)-вакцины выражаются в покраснении и небольшом уплотнении диаметром 0,5-2 см. в месте введения вакцины, которая рассасывается в течение 2-5 дней. В редких случаях в месте введения может образоваться узел, рассасывающийся в течение 20-30 дней без какого-либо лечения. Общая реакция проявляется недомоганием и повышением температуры. Повышение температуры до 37,5 С расценивается как слабая, до 38,5 С как средняя, до 38,6 С и выше расценивается как сильная реакция. Число общих сильных реакций, при правильном отборе детей, не должно превышать 1%. При наличии общих сильных реакций выше 1% прививки препаратом данной серии прекращаются до выяснения причин и согласования с иммунологом районной или городской санэпидстанции.