Программа реабилитации рабочих с шумовой патологией органа слухаСтраница 3
Для больных с легкой степенью снижения слуха аудиометрия проводится 1 раз в год, также как для рабочих с признаками действия шума на орган слуха.
Рабочим с умеренной и значительной степенями снижения слуха аудиометрический контроль осуществляется 2 раза в год. Лечение проводится курсами 2 раза в год (12-15 дней). При этом один из курсов лечения проводится в условиях специализированного профпатологического отделения, а второй - амбулаторно или в условиях санатория-профилактория с переводом рабочего на 1 месяц на работу вне воздействия шума и вибрации.
Исходя из патогенетических механизмов развития шумовых нарушений слуха, учитывая, что на первых этапах воздействия шума возникают нарушения подвижности основных нервных процессов в коре головного мозга и легкие сосудистые сдвиги, показано следующее лечение:
Адаптогены - дибазол (малые дозы), элеутерококк.
Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, кальция пангамат, В1, В6, В12.
Препараты, улучшающие мозговой кровоток: сермион кавинтон, пентоксифиллин (агапурин), циннаризин Арлеверт. никошпан, экстракт Гинкго билоба (танакан или мемоплант),
Ноотропы: аминалон. глутаминовая кислота, пикамилон, пирацетам (ноотропил).
При лабильности нервной системы применяются: микстура Кватера, Павлова, Бехтерева, а также настойки валерианы, пустырника. Новопассит. Седативные: стрессплант, алпразолам, диазепам, феназепам, золофт. амитриптилин.
Антигистаминные: диазолин, гисманал.
Активными средствами в общем комплексе лечения являются оксигенотерапия (кислородные ингаляции) и физиотерапевтические методы лечения:
-гальванический воротник по Щербаку (с бромидом натрия или новокаином);
-электрофорез с препаратами (эндоурально через наружный слуховой проход) йодистого калия и 0,5 % прозерина на область сосцевидных отростков;
-массаж воротниковой зоны:
-иглорефлексотерапия.
Для реабилитации целесообразно использовать в лечении несколько терапевтических комплексов,
При 0 степени тугоухости (признаках воздействия шума на орган слуха) рекомендуется назначать следующий лечебный комплекс:
Дибазол 0,005 г по 1 табл, 2 раза в день 20-25 дней;
Кальция пангамат 0,05 г 2-табл. 2 раза в день;
Витамин В1 6 % по 1,0 мл в/м 20 раз;
Никошпан 1 табл. 3 раза всего 20-25:
Аминалон 0,25 г 2 табл. 3 раза в день;
Микстура Павлова 20 мл 3 раза в день;
Кислородные ингаляции по 10 мин 1 раз в день;
Легкий массаж воротниковой зоны;
Электрофорез на область сосцевидных отростков с 0,5 % раствором прозерина.
Больным с нейросенсорной тугоухостью различной степени выраженности показано ежегодное проведение лечебных мероприятий в зависимости от выраженности процесса и особенностей течения.
Приводим два основных лечебных комплекса для лечения нейросенсорной тугоухости в стационаре.
Первый комплекс при I степени тугоухости может включать:
Витамин В6 1% 1,0 мл в/м;
Витамин В12 200 мкг 1,0 мл в/м;
АТФ 1.0 мл и глюкоза 40% 10,0 в/в;
Талантамин 0,5 % по 1,0 мл в/м;
Агапурин 0,1 г по 1 табл. 3 раза в день;
Аминалон 0,25 г по 2 табл. 3 раза в день;
Гальванический воротник с бромом и массаж воротниковой зоны.
Второй комплекс при II и III степени тугоухости:
Витамин В 6 % 1,0 мл в/м; глюкозу 40 % 20,0 мл и аскорбиновую кислоту 5% 5,0 мл в/в; эуфиллин 2,4 % 10,0 мл в/в; компламин (ксантинола никотинат) 0,15 г 1 табл. 2 раза вдень или сермион 0,005 по 1 табл. 3 раза в день; пирацетам 0,4 г по 2 табл. 3 раза в день. При головокружении рекомендуется: бетагистина гидрохлорид 0,032 г по 1 табл., Зраза в день; «Арлеверт» по 1 табл. 3 раза в день.
Электрофорез на область сосцевидных отростков с прозерином; иглорефлексотерапию по тормозному типу, сильный вариант; эндоуральную дарсонвализацию (при шуме в ушах) 3-5 мин; пневмомассаж барабанной перепонки 1-3 мин, ежедневно.Электрофорез нивалина эндоурально, причем второй электрод располагают на противоположной щеке, сила тока 1-ЗмА. длительность процедуры 10-20 мин.