Программа реабилитации рабочих с шумовой патологией органа слухаСтраница 1
Целью программы реабилитаций является раннее выявление шумовых нарушений органа слуха и проведение лечебно-оздоровительных курсов для улучшения слуха и профилактики прогрессирования шумовых нарушений.
Программа включает:
1) Организацию проведения периодических медицинских осмотров.
2) Диспансерное наблюдение.
3) Трудоустройство и лечение рабочих с выявленной шумовой патологией.
На первом этапе для сокращения времени осмотра рабочих и исключения из всей массы обследуемых лиц с нормальным слухом, при аудиометрии горнорабочих" применяются аудиотестеры (АТ-01 Львовского завода радиоэлектронной медицинской аппаратуры) или аудиометры с использованием двух частот (2000 Гц и 4000 Гц). Повышение порогов восприятия чистых тонов до 30 дБ на частоте 4000 Гц и до 10 дБ на частоте 2000 Гц можно относить к норме.
Лицам у которых пороги слуха превышают указанные выше, проводится аудиометрическое обследование с помощью аудиометра на всех частотах (по воздушной и костной проводимости). Аудиометрия выполняется средним медицинским персоналом под контролем врача. Исследования проводятся в помещениях, изолированных от окружающих источников шума.
Второй этап - дообследование выделенной на предыдущем этапе группы рабочих с шумовой патологией в специализированном учреждении (отделении профпатологии, больнице профзаболеваний) с целью проведения углубленного клинического обследования, как для установления профессионального характера заболевания, так и для определения дальнейшей тактики ведения больных рабочих.
Учитывая, что наибольший риск повреждающего действия шума на орган слуха на шахтах с пологим залеганием угольных пластов проявляется в стажевой период от 16 до 20 лет, а на шахтах с крутым залеганием пластов - от 1.1 др 15 лет, поэтому при периодических медицинских осмотрах всем проходчикам, ГРОЗ и забойщикам необходимо проводить аудиометрию ежегодно по всему диапазону частот: на шахтах с крутым залеганием частот - начиная с 10 лет производственного стажа, а на шахтах с пологим залеганием пластов - с 15 лет стажа (ежегодно).
При отборе лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам необходимо выделять группы стажированных рабочих (как указано выше) из основных профессий, подлежащих ежегодному аудиометрическому обследованию и их списки передавать главным врачам МСЧ.
Выявленные рабочие с шумовыми нарушениями слуха подлежат систематическому наблюдению врачом отоларингологом, который устанавливает периодичность аудиометрического обследования и курсового лечения при активном участии профпатолога.
Диспансеризации подлежат две группы рабочих - с донозологической формой шумовой патологии (признаки действия шума на орган слуха) и со сформировавшимся невритом слуховых нервов различной степени тяжести с целью своевременной профилактики профессионального снижения слуха и решения вопросов экспертизы трудоспособности.
В первую группу диспансерных больных входят стажированные рабочие с признаками действия шума на орган слуха. Эта форма может быть применена только к лицам, систематически работающим в условиях интенсивного производственного шума. Принадлежность заболевания к профессии при этой степени утраты слуха не устанавливается. Рабочие трудоспособны в своей профессии при условии соблюдения мер индивидуальной защиты и динамического наблюдения за состоянием слуха. Вопрос связи заболевания с профессий решается при развитии хронического двустороннего кохлеарного неврита легкой и др. степеней тяжести.
Для горнорабочих первой группы необходимо проведение комплексного лечения (с аудиологическим контролем 1 раз в год) 2 раза в год по 15-20 дней амбулаторно или в условиях санатория-профилактория.
Вторая группа объединяет больных с установленными невритами слуховых нервов различной степени выраженности (легкой, умеренной, значительной). Эта группа больных должна быть обследована в специальном отделении областной клинической больницы профзаболеваний для установления характера заболевания и определения трудоспособности больного в своей профессии. Во время направления больного необходимо указать состояние слуха при поступлении на работу, динамику слуха по данным периодических медицинских осмотров, сведения обо всех перенесенных заболеваниях, в том числе о лечении антибиотиками ототоксического характера и о черепно-мозговых травмах.