Программа реабилитации рабочих с шумовой патологией органа слухаСтраница 2
В настоящее время (Остапкович В.Е., Панкова В.Б., 1996), при развитии профессиональной тугоухости принято выделять 4 степени нейросенсорной тугоухости и глухоту:
О степень нейросенсорной тугоухости (признаки действия шума на орган слуха). Повышение порогов слуха в области восприятия речевых частот (500,1000 и 2000 Гц) до 10 дБ, при аудиометрии на частоте 4000 Гц регистрируется снижение слуха до 50 (±20) дБА, восприятие шепотной речи 5 (±1) м.
Диагноз НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ устанавливают при следующих степенях снижения слуха:
I степень нейросенсорной тугоухости (ранее - кохлеарный неврит с легкой степенью снижения слуха). Данная степень снижения слуха устанавливается при повышении порогов слуха в области восприятия речевых частот от 11 до 20 дБ, на частоте 4000 Гц регистрируется снижение слуха до 60 (±20) дБА, восприятие шепотной;речи 4 (±1) м.
II степень нейросенсорной тугоухости (ранее -кохлеарный неврит с умеренной степенью снижения слуха). Данная степень снижения слуха устанавливается при повышении порогов слуха в области восприятия речевых частот от 21 до 30 дБ, на частоте 4000 Гц регистрируется снижение слуха до 65 (±20) дБА, снижение слуха на восприятие шепотной речи 2 (±1)м.
Ill степень нейросенсорной тугоухости (ранее -кохлеарный неврит со значительной степенью снижения слуха). Данная степень снижения слуха устанавливается при повышении порогов слуха в области восприятия речевых частот от 31 дБ и более, на частоте 4000 Гц регистрируется снижение слуха до 70 (±20) дБА, снижение слуха на восприятие шепотной речи 1 (±0,5) м.
Глухота. Данная степень снижения слуха устанавливается если средняя потеря слуха больше 80 дБ а разговорная речь воспринимается с расстояния менее чем 0,25 м.
Примеры формулировки диагноза:
Признаки воздействия шума на орган слуха (Ad=As ШР 5 м, РР 6 м). О степень нейросенсорной тугоухости.
Хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость с легкой степенью снижения слуха (I ст.) (Ad=As ШР 4 м, РР 6 м). Заболевание профессиональное.
Хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость с умеренной степенью снижения слуха (II ст.) (Ad=As ШР 2 м, РР 6 м). Заболевание профессиональное.
Хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость со значительной степенью снижения слуха (Ill ст.)
(Ad=As ШР 1 м, РР 6 м). Заболевание профессиональное.
Хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость (Ad=As ШР 0 м. РР 0 м). глухота. Заболевание профессиональное.
При глухоте, развившейся вследствие профессиональной нейросенсорной тугоухости (4 или 5 ст. по Карнауху Н.Г. и соавт., 1998), больному устанавливается третья группа инвалидности (40-50%).
При нейросенсорной тугоухости со значительной степенью снижения слуха (III степень) противопоказана работа в условиях шума, что приводит к утрате профессиональной трудоспособности и, как правило, устанавливается третья группа инвалидности (30-40%), а если по состоянию здоровья и социальным факторам нет показаний для установления группы, то определяется только процент утраты трудоспособности (20-25%).
При нейросенсорной тугоухости с умеренной степенью снижения слуха (II степень) только в случае утраты профессиональной трудоспособности может устанавливаться третья группа инвалидности с определением процента утраты профессиональной трудоспособности (до 30%). Через год после переквалификации группа инвалидности может сниматься с определением только процента утраты трудоспособности. Однако, при условии, если патологические изменения не вызывают значительных ограничений трудовой деятельности (а также нет прогрессирования заболевания), то группа инвалидности может не устанавливаться (10 -25%).
При нейросенсорной тугоухости с легкой степенью снижения слуха (I степень) группа инвалидности не устанавливается. При 0 степени тугоухости (признаки воздействия шума на орган слуха) экстренное извещение не оформляется и категория заболевания не определяется. При нейросенсорной тугоухости с легкой степенью снижения слуха (1 степень) категорию заболевания определяют. Однако, рабочий по состоянию слуха трудоспособен в своей профессии, если при последующем ежегодном динамическом аудиометрическом исследовании пороги слуха остаются стабильными. В зависимости от дальнейшего снижения остроты слуха, течения заболевания, сопутствующих заболеваний и возможностей трудоустройства может быть проведено освидетельствование больного МСЭК с установлением только соответствующего -процента утраты трудоспособности (5-15%). Группа может устанавливаться при наличии сопутствующих заболеваний, значительно ограничивающих профессиональную трудоспособность. Например, вибрационная болезнь 2 степени в сочетании с хронической двусторонней нейросенсорной тугоухостью с легкой степенью снижения слуха (1 ст.). Заболевания профессиональные. В этом случае может быть установлена третья группа инвалидности с учетом наличия второго профессионального заболевания.