Госпитальная (нозокомиальная) инфекцияСтраница 3
Госпитальная инфекция имеет ряд характерных особенностей:
v Возбудители устойчивы к основным антибиотикам и антисептическим средствам. Это связано с пассированием микрофлоры в условиях хирургического стационара, где в воздухе, на поверхностях различных предметов, в организме больных имеются низкие концентрации антимикробных средств. Вследствие этого лекарственная устойчивость стафилококков, выделенных, у больных, к пенициллину, стрептомицину, хлортетрациклину, левомицетину и эритромицину превышает 70%, причем нередко микрофлора является полирезистентной - устойчивой к большой группе выше перечисленных антибиотиков;
v Возбудители - это обычно условно-патогенные микроорганизмы наиболее часто - стафилококк; клебсиеллы, кишечная палочка, протеин др. В последние годы отмечают рост числа заболеваний, вызванных грамотрицательными микроорганизмами (Enterobacteriace, Pseudomonas и др.) В США и Германии они составляют 60 % всех зарегистрированных внутрибольничных инфекций;
v Источником инфекции могут быть как сами больные, так и медицинский персонал. По данным ряда зарубежных авторов, от 50 до 88 % персонала являются бактерионосителями, и в 50 % случаев являются непосредственным источником вторичных заболеваний и осложнений (Williams, 1960г., Brigs 1960, Wise, 1962г. и др.) Предметы обихода, бельё, мебель и сами помещения также могут быть инфицированы;
v Возникает у ослабленных пациентов в результате болезни или операции, часто является суперинфекцией.
v Часто возникают массовые поражения одним штаммом микроорганизма, проявляющиеся сходной клинической картиной заболевания (осложнения).
Существование проблемы внутрибольничной гнойно-септической инфекции в хирургии делает необходимым постоянное совершенствование старых и изыскание новых средств, методов и мероприятий по их профилактике и лечению, где основная роль принадлежит совершенствованию организованных мероприятий.
Кроме вышеуказанного эта медицинская проблема имеет большое социальное и экономическое значение. За счёт развития гнойно-септических осложнений значительно увеличивается срок пребывания больных в стационаре (т. е. количество проведенных койко-дней), а следовательно и затраты на их содержание. За счёт необходимости проведения дополнительных диагностических мероприятий, лечебных процедур и манипуляций, привлечения дополнительных лекарственных средств, возрастают затраты на лечение. Усложняются и удлиняются реабилитационные мероприятия, увеличиваются затраты на них. Так, при сепсисе около месяца пациенты находятся в отделении интенсивной терапии, а для полной их реабилитации требуется от 8 до 12 месяцев. В целом, затраты на лечение осложнения могут значительно превысить затраты на лечение первичного заболевания. Это становится актуально в условиях перехода современной медицины к рыночным отношениям. Ухудшаются показатели работы стационара. За счёт удлинения сроков нетрудоспособности возникают экономические потери в производстве. Развитие гнойно-септических осложнений может привести к инвалидизации и затруднению социальной адаптации пациентов.
Исходя из вышеперечисленного, становится очевидна многогранность данной проблемы, актуальность и важность её изучения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Основная цель данного исследования — анализ динамики показателей внутрибольничной гнойно-септической инфекции в хирургическом отделении в период с 2002 по 2006 г. на базе УЗ «ВГК БСМП». Подцели:
1. Сравнение абсолютного числа случаев внутрибольничной гнойно-септической инфекции в отделении по годам и определение динамики его развития.
2. Изучение и сравнение процента числа случаев внутрибольничной гнойно-септической инфекции к числу госпитализированных больных в отделении по годам и определение динамики его развития. Изучение взаимосвязи между числом случаев внутрибольничной гнойно-септической инфекции и количеством госпитализированных больных.
3. Изучение и сравнение процента числа случаев внутрибольничной гнойно-септической инфекции к числу оперированных больных в отделении по годам и определение динамики их развития. Изучение взаимосвязи между числом случаев внутрибольничной гнойно-септической инфекции и количеством оперированных больных.