Опухоли сосудистой оболочки глазаСтраница 3
Опухоль длительное время растёт бессимптомно. Только появление гетерохромии заставляет пациента обратиться к врачу.
В этот период отмечается сглаженность рисунка радужки, отсутствие крипт за счёт прорастания радужки опухолевыми массами, радужка становится ригидной.
Меланома топиока- особый вид меланомы радужки, получивший своё название за внешнее сходство виза опухоли с сяго или лягушачьей икрой. Встречается редко как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 7 до 50 лет. Имеется тенденция к более молодому возрасту. Опухоль растёт медленно, бессимптомно.
ОПУХОЛИ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ.
Аденома Фукса.
Доброкачественная эпителиома, втсречается крайне редко и как правило является предметом случайной находки.
Характеризуется крайне медленным бессимптомным ростом. Клиническая диагностика трудна. Опухоль развивается из беспигментного цилиарного эпителия, представлена округлым светлым узелком, размеры которого не превышают 4мм в диаметре. Лечения не требует.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ.
Меланома
Изолированная меланома цилиарного тела составляет менее 1% от всех меланом увеального тракта. Встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Возраст больных 50-60 лет, но имеются случаи заболевания и у детей.
Клиника:
Растёт медленно, может достигать больших размеров, через широкий зрачок удаётся хорошо рассмотреть чётко отграниченный, чаще тёмного цвета, округлый узел опухоли. В подавляющем большинстве меланома цилиарного тела имеет смешанную локализацию: иридоцилиарную или цилиохориоидальную. Врастание в радужку стимулирует картину хронического переднего увеита. Меланома сопровождается неоваскуляризацией прадужки и повышением ВГД.
Лечение: при локализованной форме- локальное удаление, частичная капиллярная склароувеоэктомия. Лучевое лечение, но могут быть осложнения в виде гранулематозного увеита.
Прогноз: для зрения тем лучше, чем меньше опухоль.
Опухоли хориоидеи.
Сосудистые опухоли
Гемангиома- Сосудистая редкая врождённая опухоль, относится к типу гомартом. Болеют мужчины.
Клиника:
Может быть отграниченная и диффузная гемангиома.
Отграниченная: представлена одиночным узлом с чёткими границами, округлой или овальной формы. Диаметр от 1 до 5-6мм. Окраска чаще светлая от беловато-серого до желтовато-розового.
Диффузная: характеризуется ярко-красным свечением зрачка в отличие от здорового глаза.
Офтальмоскопически видно диффузно красно-оранжевые утолщения хориоидеи на большом её протяжении в постэкваториальной зоне. Развивается отслойка сетчатки с вторичными дистрофическими изменениями в ней. Она часто преобретает размеры тотальной.
Морфогенез: Опухоль состоит из кровеносных сосудов на разной стадии их развития. Большинство ограниченных гемангиом имеет кавернозный тип, для которой характерно присутствие больших сосудистых лакун с тонкими межсосудистыми перегородками.
Диагноз кавернозной гемангиомы труден. Клинико-гистологические расхождения достигают 8,5%. Уменьшение расхождений возможно за счёт тщательной офтальмоскопии и биомикроофтальмоскопии.
Лечение длительное время считалось бесперспективным, но в настояшее время применяют лазерокоагуляцию и ьрахитерапию. При небольших опухолях используют криодеструкцию. При диффузной и отграниченной гемангиоме- гамма терапия.
Прогноз благоприятный, но при нелеченной гемангиоме, зрение теряется безаозвратно.
Остеома хориоидеи.
Остеома (хориостома) возникает очень редко, в основном у женщин в возрасте от 8 месяцев до 36 лет. Опухоль монокулярна.
Клиника: локализуется в заднем поясе глаза и характеризуется тремя основными офтальмологическими признаками:
1. опухолевые мссы имеют цвет от жёлто-белого до оранжевого, консистенция плотная, с лёгкой проминенцией (от 0,5 до 2 мм.) с чёткими границами и шероховатой поверхностью, опухоль расположена экстрапапиллярно.