Анатомия и физиология органа зрения

Страница 5

яблок, необходимо также, чтобы мозг координировал эти движе­ния (рис. Д 1.33). Другой пример. Представьте, что во время про­гулки вы наблюдаете за воздушным шаром. Первоначально вы ви­дите его нечетко, поскольку его образ формируется на периферии сетчатки (вы наблюдаете шар боковым зрением). Чтобы зафиксиро­вать объект, ваши глаза в пределах миллисекунд совершают движе­ния, позволяющие сосредоточить изображение воздушного шара в макулярной зоне. При этом проекции объектов окружающей сре­ды как бы быстро передвигаются по сетчатке.

На самом деле было бы очень неудобно, если бы образ внешнего мира вращался в нашем восприятии с такой скоростью. Мозг решил эту проблему уникальным способом: путем подавле­ния восприятия поступающего изображения в течение того корот­кого момента, пока глаза двигаются так быстро. Этот процесс на­зывается прерывистым подавлением. Все занимает доли секунды, и мы не замечаем, что в этот момент вообще ничего не видим. В це­лом это время может варьировать в зависимости от того, где рас­положен объект: проецируется ли он на периферию сетчатки, или в ее центр. Интересно также то, что одного движения глаз не до­статочно, необходим еще и некоторый поворот головы в сторону объекта. Мозг точно вычисляет направление и объем этого движе­ния, разделяя, какая порция его приходится на глазные яблоки, ка­кая — на голову. Все это происходит рефлекторно, т.е. без участия нашего сознания.

При косоглазии, или страбизме [Gr. strabos: искоса], наруша­ется положение глазных яблок, а также их ассоциированное движе­ние в сторону рассматриваемого объекта, т. е. происходят ортоптические нарушения [Gr. orthos: прямо / Gr. opsein: видеть]. Структуры глаза, участвующие в патогенезе глаукомы

Чтобы лучше понять механизм развития глаукомы, необхо­димо более подробно остановиться на тех структурах органа зре­ния, которые участвуют в патогенезе этого заболевания.

Речь идет о цилиарном, или ресничном, теле, вырабатываю­щем водянистую влагу, передней и задней камерах глаза, а также о трабекулярной сети и Шлеммовом канале, через которые водянис­тая влага покидает глаз. Повреждение любой из указанных струк­тур может привести к повышению внутриглазного давления.

Глаукома поражает ганглиозные клетки сетчатки и зритель­ный нерв. Поэтому эти структуры также являются предметом об­суждения в данном разделе.

Ресничное тело. Ресничное (цилиарное) тело — это цирку­лярная структура, расположенная в передней трети глаза.

Отходящие от отростков цилиарного тела циниовы связки (или зонулярные волокна) [Lat. zonula: ма­ленький пояс] поддерживают хрусталик в правильном положении. Цилиарное тело покрыто двумя слоями эпителия [Gr. epi: выше / Gr. thala: маленькая бородавка].

Термин "эпителий" обычно ассоциируется с удаляющимся слоем дермы. Эпителий также выстилает поверхность других струк­тур, например роговой оболочки и ресничного тела.

Водянистая влага вырабатывается цилиарным эпителием, под которым находятся фенистрированные, т.е. содержащие отвер­стия, кровеносные сосуды [Lat. fenestra: окно]. Через эти отверстия ионы и молекулы небольшого и среднего размера покидают капил­лярное русло. Таким образом, непосредственно между кровеносны­ми сосудами и цилиарным эпителием создается слой жидкости, из которой эпителий активно абсорбирует различные вещества и транспортирует их вместе с жидкостью в заднюю камеру. Так об­разуется водянистая влага.

Это означает, что жидкость не просто перетекает в глаз из кровеносных сосудов. Скорее наоборот: некоторые ионы и молеку­лы должны активно транспортироваться против градиента концен­трации, используя для этого специальные насосы клеточных мемб­ран. В результате жидкость следует за потоком ионов под действи­ем осмотических сил.

Водянистая влага необходима для поддержания нормально­го внутриглазного давления и питания роговицы и хрусталика, ли­шенных кровеносных сосудов. Водянистая влага содержит кисло­род, глюкозу и другие питательные вещества. В ней обнаружено высокое содержание витамина С, который защищает роговицу и хру­сталик от разрушительного действия свободных радикалов.