Урогенитальный кандидозСтраница 6
изводят вагинальные аппликации 25-30% ДМСО на 10-15 мин с последующим осушением слизистой влагалища (1 раз в день ежедневно, всего 10-14 процедур). После этого шпателем наносят антимикотическую мазь (гино-певарил, клотримазол, мебетизол, леворин, нистатин или др.) на стенки и своды влагалища, шейку и наружные половые органы (ежедневно 2-3 раза в день). Вместо мази можно использовать вагинальные свечи с антимико-тиками 2 раза в день (гино-певарил, гино-дактарин, гино-травоген). Одновременно можно использовать протеолитический фермент (террилитин) в виде вагинальных тампонов на ночь. В случае кандидоза прямой кишки применяют ректальные свечи с антимикотиками на протяжении всего курса лечения ежедневно 2-3 раза в день.
По окончании местной терапии с целью нормализации влагалищной микрофлоры рекомендуется провести 10-дневный курс лактобактерина по 5 доз интравагинально в виде микроклизм или тампонов на ночь. Курс лечения следует начинать после окончания менструаций. Повторные курсы местного лечения начинают со второй половины менструального цикла (на 10-12-й день после окончания менструаций), их продолжительность 10-14 дней.
Больным хронической формой кандидоза рекомендуется проведение патогенетической терапии в зависимости от. выявленных нарушений гинекологического, эндокринного и иммунного статуса:
♦ витаминотерапия (витамины С, В$, фолиевая кислота);
♦ антианемические препараты (ферроплекс, феррамид);
♦ препараты, регулирующие функцию и секрецию желудочно-кишечного тракта (пепсидил, панкреатин, фестал);
♦ иммунокорригирующая терапия проводится тактивином (по 100 мкг под кожно ежедневно в течение 10 дней), декарисом, метилурацилом или экстрактом плаценты по общепринятым методикам под контролем им мунологических показателей.
Имеются многочисленные нетрадиционные методы лечения вульвоваги-нального кандидоза. К таким альтернативным методам лечения относятся:
♦ применение йогурта, содержащего Lactobacillus spp.;
♦ пероральный прием капсул, содержащих рибосомы Candida albicans ce- ротипов а и b (как попытка стимулировать иммунитет);
♦ использование Депо-Провера.
Каждый из перечисленных методов лечения при рецидивирующем вуль-вовагинальном кандидозе дает значительное клиническое улучшение.
Критериями излеченности урогенитального кандидоза являются исчезновение клинических проявлений заболевания, отрицательные результаты микробиологического исследования. Сроки наблюдения устанавливаются индивидуально в зависимости от длительности, характера клинических проявлений, распространённости урогенитального кандидоза. Следует принимать во внимание возможность хронического рецидивирующего характера заболевания, реинфекции, кандидоносительства, а также сохранения факторов, способствующих развитию заболевания. Больных урогениталь-ным кандидозом следует информировать о том, что их половым партнёрам рекомендуется обследование и, при необходимости, лечение. Больным рекомендуется воздерживаться от половой жизни до излечения или применять барьерные методы предохранения.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика урогенитального кандидоза состоит в соблюдении правил личной гигиены, эффективном лечении больных и уменьшении контактов с инфицированными пациентами. Для профилактики урогенитального кандидоза предложена внутривлагалищная вакцинация секреторными фунгицидными токсиноподобными антиидиотипическими антителами [Poloneili Let al., 2006].
литература
1. Антоньев А.А., Сомов Б.А., Цыркунов Л.П., Прохоренков В.И. Профессиональные болезни кожи: Руководство для врачей. — Красноярск: Изд-во Офсет, 1996.
2. Борисенко К.К. Заболевания, передаваемые половым путем, определение случаев заболевания для службы эпиднадзора. 1998.
3. Кубанова А.А., Акобян В.А. и др. Бактериальный вагиноз: основные проявления, диагностика, лечение //Вестн.дерматол. 1996.№ 2.С.76-77.
4. Кубанова А.А., Акобян В.А. и др. Состояние проблемы бактериального вагиноза // Вестн.дерматол. 1996.№ 3.С.22-26.