Урогенитальный кандидозСтраница 1
Кандидоз Генитальный (урогенитальный) кандидоз - грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Поражение мочеполового тракта является одним из наиболее часто встречающихся проявлений кандидоза. Генитальные кандидозы широко распространены, протекают хронически и склонны к рецидивам.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудителем урогенитальных кандидозов наиболее часто является Candida albicans. Род кандида насчитывает более 80 видов. Степень патогенности различных штаммов широко варьирует от безвредных до весьма вирулентных. Для человека патогенны только С.albicans, C.tropicalis, C.pseudotropicalis, C.krusei, C.parakrusei, C.parapsilosis, C.guillermondi. Из перечисленных дрожжеподобных грибов С.albicans является наиболее патогенным.
Грибы кандида относятся к условно-патогенным растительным микроорганизмам. Кроме сапрофитирования в окружающей среде на субстратах живой и неживой природы, они довольно часто выделяются с поверхности кожных покровов и слизистых оболочек человека. Дрожжеподобные грибы кандида являются одноклеточными микроорганизмами. Молодые клетки имеют круглую или яйцевидную форму, зрелые - удлинённую или округлую. Диаметр клеток колеблется в пределах от 2 до 5 мкм. Истинного мицелия дрожжеподобные грибы не имеют, а образуют псевдомицелий. Нити его отличаются от истинного мицелия тем, что не имеют общей оболочки и перегородок, а состоят из тонких клеток. В местах сочленения псевдомицелия дрожжеподобные грибы обладают способностью отпочковывать бластоспоры, которые располагаются группами и образуют так называемые мутовки или вертициллы. Установлено наличие у псевдомицелиальной формы гриба перфоративного органа, который способствует выраженному повреждающему воздействию его на клетки хозяина, т.е. формой агрессии [О.А. Голодова, 1992]. Этим подтверждено, что в ходе инвазии бластоспо-ры дрожжеподобных грибов кандида трансформируются в псевдомицелий. Клетка C.albicans имеет мощную шестислойную клеточную стенку, цито-плазматическую мембрану, цитоплазму с розетками гликогена и большим количеством рибосом, центральную и несколько мелких вакуолей, ограниченных мембраной, митохондрии, крупное ядро, ограниченное ядерной мембраной [Делекторский В.В. и соавт., 1979; 1980].
Дрожжеподобные грибы являются аэробами. Наиболее благоприятная для роста гриба температура 37°С, оптимальный рН 5,8-6,5. Лучшие среды для роста - картофельный и рисовый агар, отвары кукурузы, а также пивное сусле. Грибы рода кандида имеют тропизм к тканям, богатым гликогеном. C.albicans отличается ферментативной активностью, что -появляется способностью продуцировать протеолитические и липолитические ферменты. Установлено, что C.albicans стимулирует выработку в грганизме человека различных антител - комплементсвязывающих и флюотесцирующих агглютининов.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Подсчитано, что из 100 млн ежегодных визитов к врачам по поводу вагинита около 20-25% обусловлены вульвовагинальным кандидозом. Приблизительно 75% женщин переносят в течение своей жизни по крайней мере один эпизод вульвагинального кандидоза и у 40-50% из них развивается по крайней мере один рецидив. Заболеваемость вульвовагинальным кандидозом в США насчитывает около 13 млн случаев в год, что составляет около 10% женского населения страны. Генитальный кандидоз наиболее часто регистрируется в странах с жарким климатом и низкими санитарногигиеническими условиями (Мексика, Аргентина, Ирак). Урогенитальный кандидоз чаще встречается у женщин, реже - у мужчин. Заболевание составляет до 40% в структуре инфекционной патологии нижнего отдела гениталий [Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., 1995]. В последние годы появились стертые и атипичные формы заболевания, а также хронические, резистентные к проводимой терапии случаи урогенитального кандидоза. Возбудители урогенитального кандидоза распространяются половым путем при этом определенное значение имеют значение различные факторы.
Факторы, повышающие риск заболевания: