Урогенитальный кандидоз

Страница 4

Кандидозный уретрит и цистит у женщин диагностируется сравни­тельно редко, что обусловлено отсутствием патогномоничной симптомати­ки. При кандидозном уретрите наблюдаются дизурические расстройства: рези, жжение, болезненность при мочеиспускании, учащённые позывы. Губки уретры отёчны и гиперемированы, у наружного отверстия губок рас­положены творожистые крошковатые комочки. При остром цистите боль­ных беспокоят постоянные тупые боли в нижней части живота, болезнен­ность при мочеиспускании, неприятные ложные позывы. В периоды ремиссий хронического цистита или уретрита симптомы могут быть весьма не­значительными либо отсутствовать.

У мужчин наиболее частым признаком урогенитального кандидоза явля­ется воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит). Обычно эти воспаления сочетаются. Баланопостит развивается преимущественно у лиц с узкой и длинной крайней плотью и особенно часто при несоблюдении правил гигиены, Кандидозные балано-поститы полового происхождения у мужчин резко возросли вследствие ро­ста кандидозов мочеполовой системы у женщин, что связано с широким применением антибиотиков, противотрихомонадных и гормональных про­тивозачаточных препаратов. Почти во всех современных руководствах по венерологии кандидозные баланопоститы рассматриваются в группе забо­леваний, передаваемых половым путём (ЗППП).

Кандидозный баланопостит проявляется зудом и жжением в области головки полового члена. Клиническая картина заболевания довольно вари­абельна. Кандидозный баланопостит может протекать в эрозивной, мем-бранозноп и эритемно-пустулёзной формах. Чаще всего на головке полового члена в области венечной борозды и на внутреннем листке край­ней плоти имеются гиперемия кожи, лёгкая отёчность и инфильтрация. На поражённых участках роговой слой мацерирован, влажный, покрыт белесо­вато-серым налётом, после удаления которого обнажается эрозивная по­верхность красного цвета. На головке полового члена могут располагаться мелкие поверхностные эрозии. Наружное отверстие уретры становится отёчным, краснеет, однако симптомов уретрита не имеется. На внутреннем листке крайней плоти очаги поражения покрываются белесоватым псевдо-мембранозным налётом. Крайняя плоть полового члена инфильтрирована, обнажение головки затруднено. По краю препуциального мешка возможно появление трещин. Из препуциального мешка отделяется небольшое коли­чество жидкого экссудата, иногда гнойного характера при присоединении вторичной пиококковой инфекции. При хроническом течении кандидозно-го баланопостита вследствие появления трещин по краю препуциального мешка и последующего рубцевания можег произойти постепенное рубцо-вое сужение крайней плоти полового члена с образованием стойкого при­обретенного фимоза. Возможны и другие осложнения, такие как гангрени-зация, рожистое воспаление полового члена, лимфангиты, лимфадениты, бородавчатые разрастания, язвы с вегетациями, кандидагранулёмы, карци­номы полового члена.

Кандидозный уретрит встречается реже, чем баланопостит. Заболева­ние обычно начинается подостро, течение его торпидное. Инкубационный период длится в среднем 10-20 дней, иногда до 2 мес. За несколько дней до выделений из уретры предшествуют парестезии в виде лёгкого зуда или жжения. Выделения изредка бываю! обильными, гнойными, но чаще скуд- ные, слизистые или водянистые. Для кандидозного уретрита характерно образование белесоватых налётов в виде творожистых пятен на слизистой облочке мочеиспускательного канала. Уретроскопическая картина канди­дозного уретрита весьма типична: видны диффузные и ограниченные беле­совато-серые налёты как при молочнице слизистых оболочек полости рта. После удаления налётов обнажается отёчная и резко гиперемированная слизистая оболочка уретры. Кандидозный уретрит может осложниться про­статитом, эпидидимитом, циститом, особенно при смешанной инфекции, обусловленной грибами и другими патогенными микроорганизмами.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения острых форм заболевания обычно применяется местное лечение.