Гонорея

Страница 4

При катаральном простатите протоки прилегающих железистых долек предстательной железы воспалены, инфильтрированы, в их просвете име­ется значительное количество лейкоцитов, слизи, эпителия, гонококков. Больные при этом жалуются на учащённые позывы к мочеиспусканию. От­мечается лёгкое жжение или щекотание в области промежности, незначи­тельное ощущение давления в области заднего прохода. Моча прозрачная с примесью единичных нитей и хлопьев. Пальпаторно в предстательной же­лезе никаких изменений не выявляется. Простатит может быть распознан только при микроскопическом исследовании секрета, в котором выявляет­ся повышенный лейкоцитоз, а также иногда гонококки.

Фолликулярный простатит развивается вследствие дальнейшего рас­пространения воспалительного процесса с закупоркой выводных протоков желез и образованием наполненных гноем изолированных фолликулов. У больных в области промежности появляется чувство жара, болезненность в конце акта мочеиспускания. При пальпации предстательная железа может быть увеличена, прощупываются отдельные болезненные шаровидные уп­лотнения.

Паренхиматозный простатит возникает при вовлечении в процесс мы-шечно-эластической стромы предстательной железы. Отдельные воспали­тельные инфильтраты, разрушая паренхиму железы, сливаются между со­бой и образуют вначале ограниченные гнойные полости. Сливаясь между собой, гнойники могут образовывать один большой абсцесс, который за­хватывает целую долю и даже всю железу. Субъективные и объективные

симптомы паренхиматозного простатита соответствуют симптомам заднего уретрита. Возможно затруднение мочеиспускания и даже полная задержка мочи. У больных появляются ощущения давления и полноты в заднем про­ходе, боль при дефекации. Боль нередко иррадиирует в половой член, кре­стец, таз. При пальпации обнаруживается увеличение предстательной же­лезы за счёт поражённой доли или всей железы.

Хронический простатит часто приобретает затяжное течение. Появляют­ся различные функциональные расстройства мочеполового аппарата; ос­лабление эрекции, преждевременная эякуляция, снижение оргазма. Неред­ко больные отмечают быструю утомляемость, снижение работоспособно­сти, становятся раздражительными. В секрете предстательной железы от­мечается повышенное содержание лейкоцитов, уменьшение числа липоидных зёрен, а иногда их полное отсутствие. Гонококки в секрете предста­тельной железы больных хроническим простатитом содержатся редко. Простатит може быть вызван и смешанной гонококковой инфекцией: гоно­кокковой и хламидийной, микоплазменной, трихомонадной или другой ба­ктериальной.

♦Везикулит (воспаление семенных пузырьков) часто сочетается с про­статитом и эпидидимитом. Клинические проявления везикулита обычно за­вуалированы симптомами заднего уретрита, эпидидимита или простатита. Больные жалуются на выделения, зуд и боль в мочеиспускательном канале, боль в конце акта мочеиспускания. Возможны терминальная гематурия, по­вышенная половая возбудимость, частые поллюции и эрекции, болезнен­ные эякуляции, а также гной и кровь в сперме. Семенные пузырьки при ве­зикулите пальпируются выше долей предстательной железы в виде продол­говатых болезненных образований.

ГОНОРЕЯ У ЖЕНЩИН

Особенностями гонорейной инфекции у женщин являются:

- вялое, бессимптомное течение (связано с пониженной функцией яич­ников; неадекватной дозой сульфаниламидов, которые снижают вирулент­ность гонококков; образованием L-форм гонококка);

- инфекция часто протекает как смешанная (гонорейно-трихомонадная, гонорейно-хламидийная, гонорейно-микоплазменная, гонорейно-кандидозная);

- инфицируется несколько органов (многоочаговое поражение).

Выделяют гонорею нижнего отдела половых органов (уретрит, парауретрит, бартолинит, вестибулит, цервицит, эндоцервицит) и гонорею верхнего отдела половых органов, или восходящую гонорею (эндометрит, сальпин­гит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит).

♦Гонококковый процесс у женщин при поражении уретры локализуется в эпителии слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Уретрит со­провождается зудом в уретре, болью в начале мочеиспускания и учащён­ными позывами к нему, а также незначительными, слизистыми, почти бес­цветными выделениями. При уретроскопии определяют изменения слизи­стой оболочки мочеиспускательного канала в виде мягкого инфильтрата.