Цирроз печени
Страница 11

Клиническая классификация ПЭ (по West-Haven)

Степень тяжести

Симптомы

Тест Рейтана

0 (латентная)

Без нарушений

31-50 с

I

Незначительное изменение сознания, эйфория или беспокойство, понижение внимания, снижение способности считать.

51-80 с

II (прекома)

Летаргия или апатия, незначительная дезориентация во времени и месте, очевидные изменения личности, неадекватное поведение, снижение способности считать. Астериксис часто и легко обнаруживается.

81-120 с

III (ступор)

Сонливость, переход в полуступор, с сохранением реакции больного на стимуляцию. Спутанность сознания, полная дезориентировка. Астериксис бывает, если пациент способен выполнять команду.

Более 120 с или тест не может быть проведён

IV (кома)

 

Тест не может быть проведён.

Диагностика стадий печёночной энцефалопатии (Григорьев П. Я., Яковенко Э. П., 1990)

ПЭ, СТАДИЯ

СОЗНАНИЕ

МЫШЛЕНИЕ

ПОВЕДЕНИЕ

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

I

Нарушение ритма сна.

Незначительные ошибки при счёте, невнимательность.

Повышенная раздражительность, эйфория или депрессия.

Мелкий тремор, нарушение координации при выполнении точных движений, письме.

II

Замедление реакции, патологическая сонливость (летаргия)

Дезориентировка во времени, грубые ошибки при счёте, ретроградная амнезия.

Неадекватное поведение, гнев, апатия.

Хлопающий тремор, нарушение почерка, гиперрефлексия, атаксия.

III

Спутанность сознания, сопор

Дезориентировка во времени и пространстве, амнезия

Параноидный бред, делирий.

Гиперрефлексия, нистагм, экстрапирамидные нарушения (патологические рефлексы).

IV

Бессознательное состояние, ступор

Отсутствует

Отсутствует

Кома, опистотонус, расширение зрачков.

Стадии печёночной энцефалопатии (Международная ассоциация по изучению болезней печени, 1992)

Стадия

Психический статус

Неврологические нарушения

Субклиническая

 

Нарушение при ТСЧ, лёгкий тремор, нарушение координации.

I

Лёгкая несобранность, беспокойство, эйфория, утомляемость, эйфория, нарушение ритма сна.

То же.

II

Сонливость, летаргия, дезориентация, неадекватное поведение.

Астериксис, дизартрия, примитивные рефлексы (сосательный, хоботковый).

III

Сопор, выраженная дезориентация, нечёткая речь.

Гиперрефлексия, патологические рефлексы (Гордона, Жуковского), миоклонии, гипервентиляция.

IV

Кома.

Децеребрационная ригидность, окулоцефалический феномен. На ранней стадии сохраняется ответ на все раздражители.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16