Сексуальные дисфункции и другие сексуальные расстройства

Страница 8

Б)Это расстройство не обусловлено исключительно физическим нарушением и не связано с другим расстройством Оси I. Вагинизм распространен меньше, чем аноргазмия. Он часто поражает более высоко образованных женщин и женщин, принадлежащих к высшим слоям общества. Женщины, страдающие вагинизмом, на осознанном уровне могут желать иметь коитус, но неосознанно они препятствуют введению полового члена в свое тело. Вагинизм может развиваться в результате такой сексуальной травмы, как изнасилование. Женщины с психосексуальными конфликтами могут воспринимать половой член как оружие. У некоторых женщин боль или ожидание боли при первом сношении могут стать причиной вагинизма. Строгое религиозное воспитание, согласно которому секс считается грехом, часто встречается в анамнезе женщин, страдающих этим расстройством. В других случаях причиной могут стать двойственные отношения: если женщине эмоционально неприятен партнер, она может выражать протест таким невербальным путем.

Переживания,связанные с сексуальной ориентацией.

Устойчивые и выраженные страдания относительно своей сексуальной ориентации приведены в DSM-III-R как пример сексуального расстройства. Ранее известная в DSM-111 как эго-дистоническая гомосексуальность, она была определена как желание получить или усилить гетеросексуальную активацию так, чтобы стала возможной гетеросексуальная связь. Субъект с этим расстройством недвусмысленно утверждает, что гомосексуальная активация и поведение нежелаемы и являются источником страдания, откуда и происходит термин "эго-дистония". Эта категория была исключена из DSM-III-R по нескольким причинам. Некоторые предполагают, что гомосексуальность является расстройством сама по себе. В Соединенных Штатах почти все субъекты, являющиеся гомосексуалистами, сначала проходят через фазу, в которой их гомосексуальность является эго-дистонической. Более того, диагноз эго-дистонической гомосексуальности редко применяется в клиническом аспекте, и имеется лишь несколько статей в научной литературе, которые используют эту концепцию. И, наконец, этим диагнозом не пользуется программа лечения, цель которой-помочь бисексуальным мужчинам стать гете-росексуальными.В DSM-III-R случаями сексуального расстройства, нигде более не классифицируемыми, признаются те, которые в DSM-III-R отвечали бы критериям эго-дистонической гомосексуальности.

Ввиду вышесказанного врачу следует определить, что субъекты с исключительным предпочтением сексуальных партнеров того же самого пола не страдают психическим расстройством только на основе своей сексуальной ориентации. Согласно DSM-III-R, такие субъекты составляют дополнительную часть взрослого и подросткового населения.

Сексуальные дисфункции нигде более не классифицируемые.

Эта категория предназначается для психосексуальных дисфункций, которые не могут быть классифицированы ни в одной из выше приведенных категорий. Примерами могут служить лица, которые испытывают физиологические компоненты сексуального возбуждения и оргазм, но утверждают, что у них не возникает эротическое чувство или даже имеется полная бесчувственность (оргазмическая ангедония). Сюда же относятся женщины, страдающие расстройством, сходным с преждевременной эякуляцией у мужчин. Женщины, которые имеют оргазм, однако не всегда ощущают его, также могут быть отнесены сюда. Кроме того, в рубрику атипичных дисфункций могут быть отнесены избыточные, а не заторможенные реакции, например, компульсивная мастурбация, а также генитальные боли, появляющиеся во время мастурбации. Другими неуточненными расстройствами являются таковые, обнаруживающиеся у лиц, имеющих одну или больше сексуальных фантазий, по поводу которых они чувствуют себя виновными или испытывают другие неприятные переживания. Однако диапазон всех сексуальных фантазий очень обширный.

Посткоитальные головные боли.

Этот феномен характеризуется головными болями, наступающими сразу же вслед за коитусом, которые могут продолжаться несколько часов. Ее описывают как пульсирующую по характеру; локализована она бывает в затылочных или лобных областях. Причина ее неизвестна. Она может быть этиологически связана с сосудистыми изменениями, мышечным сокращением (напряжением) или с психогенными моментами. Коитус может усиливать мигрень или рассеянную головную боль у предрасположенных лиц.