ЭпилепсияСтраница 3
Первично-генерализованные судорожные припадки, ранее описанные подразделяются на дневные и ночные, и в тех и других случаях больной о припадке не помнит абсолютно ничего. Обычно не может он и определить, в
-8-
какой именно день они наступят. Однако есть небольшое количество больных, которые припадки предчувствуют: с утра или за несколько часов до их наступления ощущают головную боль, разбитость или необъяснимо тяжелое настроение. В таких случаях возможно принять меры: не выходить из дома, проводить время в постели, дополнительно принять назначенный противосудорожный препарат.
У некоторых больных эпилептические припадки возникают только после каких-то внешних раздражений, это так называемая рефлекторная эпилепсия. В таких случаях течение болезни считается благоприятным: зная, что провоцирует припадки, можно их избежать. Так, иногда судорожные припадки возникают только после волнений и умственного перенапряжения.
Также различают вторично-генерализованные припадки. Главное отличие – появление перед падением и началом судорог так называемой ауры (в переводе с латинского «ветерок»). Аура продолжается несколько секунд, однако больной ее запоминает.
Аура может быть:
- зрительной: перед началом припадка возникают вспышки света перед глазами, цветные круги, общее изменение цвета окружающего, иногда в поле зрения появляется неподвижная человеческая фигура или четкая геометрическая фигура;
- слуховой: перед началом припадка больной слышит шум, пальбу, иногда обрывок музыкальной мелодии;
-обонятельной или вкусовой: больной чувствует резкий запах или у него появляется вкусовое ощущение (такая аура редка);
- «психосенсорный». Такие ауры часты и разнообразны: возникают ощущения увеличения или уменьшения формы и величины окружающих предметов или их искривления; в других случаях – ощущение изменения величины собственного тела или его частей. Очень часто перед припадками
-9-
возникает феномен déjà vu (незнакомая обстановка кажется уже виденной) или же феномен jamais vu (знакомая обстановка ощущается как незнакомая);
- висцеральной: перед припадком больной ощущает телесные изменения – жар, озноб, сердцебиение, боли в каких-то частях тела, тошноту, одышку;
- двигательной: больной перед началом припадка в течение нескольких секунд стремительно бежит, или крутится на месте, или производит иные движения;
- психической: больной испытывает в течение нескольких секунд панический страх или наоборот – ощущение неимоверного счастья, к которому присоединяется чувство полной ясности и всепроникновения в окружающее.
После ауры следует судорожный припадок, ничем не отличающийся от первично-генерализованного, описанного нами подробно.
Психические расстройства и психические изменения при эпилепсии.
Наблюдаются примерно у 20% больных, следовательно, представление о страдающих эпилепсией как о психически больных ошибочно.
Психические изменения и расстройства при эпилепсии бывают:
А) стойкие;
Б) преходящие.
В свою очередь среди стойких расстройств можно выделить:
А) эпилептический характер;
Б) эпилептическую деградацию личности.
Среди преходящих расстройств:
А) расстройства настроения;
Б) периодические расстройство сознания.
Расстройства настроения – дисфории – развиваются безо всякой причины или по чрезвычайно малой (шум в помещении, отсутствие прогулки
-10-
в ненастный день, отсутствие предмета в привычном месте и т.п.). Дисфория наблюдается при далеко зашедшей болезни, иногда до или после припадка.
Периодические расстройства сознания, так называемые сумеречные состояния сознания у больных эпилепсией также развиваются при далеко зашедшей болезни или ее злокачественном течении. Они начинаются внезапно, так же как и кончаются, больной о них практически ничего не помнит.
Проявления сумеречных состояний сознания разнообразны: