Отчет о работе медицинской сестры туберкулезного диспансера

Страница 4

Именно поэтому медицинская сестра должна хорошо знать основные принципы в лечении больных туберкулёзом:

1. своевременное раннее начатое лечение.

2. лечение должно быть длительное, подконтрольное.

3. преемственность лечения.

4. комплексное лечение.

5. физиотерапевтическое лечение.

б. хирургическое лечение.

7. санаторное лечение.

В зависимости от состояния больного режим должен быть рациональным и строго индивидуальным. Различают четыре вида режима:

1. Постельный режим.

Назначают больным с активным прогрессирующим туберкулёзом в период выраженной интоксикации, наличием высокой температуры, лёгочного кровотечения, спонтанного пневмоторакса, тяжелейших сопутствующих заболеваний.

2. Щадящий режим.

Назначается больным с затихающим процессом в период улучшения общего состояния. Требуется проводить в постели не менее 15 часов в сутки. С наличием субфебрильной температуры.

3. Тренировочный режим.

Назначается больным в период рассасывания инфильтративных изменений, при нормализации температуры и полного исчезновения симптомов интоксикации. Больной проводит в постели лишь время отведённое для тихого часа и ночного сна. Разрешается трудотерапия, длительные прогулки на воздухе.

4. Санаторный режим.

Этот режим включает комплекс физических упражнений и спортивных игр, проводимых на воздухе, а также трудотерапию. Он является переходом между стационарным этапом лечения и возвратом больного к его трудовой деятельности.

Целью лечения взрослых больных туберкулёзом является ликвидация клинических проявлений туберкулёза и стойкое заживление туберкулёзных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса.

Суточная доза препаратов принимается под непосредственным контролем медицинского персонала. Дозы препаратов рассчитываются на вес больного, и назначается доза в граммах, соответствующая числу целых таблеток (капсул, ампул). При этом не может быть превышена максимальная суточная доза препарата.

На каждый новый случаи заболевания туберкулезом оформляется «Медицинская карта лечения больного туберкулёзом».

Учётная форма №1-Т б\у заполняется по месту проживания районным фтизиатром либо фтизиатром стационара.

Карта №1-Т б\у предназначена для регистрации основной информации о больном на протяжении всего курса химиотерапии, и следует за больным по всем этапам лечения. Заполняется медработником, участвующим в процессе лечения.

Существуют различные методы введения препаратов:

1. Перорально

2. Внутривенно (капельно в системе или струйно)

3. Ингаляционно

4. Интратрахеально

5. Интраплеврально

б. Лимфотропно.

Учитывая, что у больных туберкулёзом могут возникнуть осложнения и другие состояния, требующие неотложных мер, имеются методические инструкции. Они определяют действия медсестры в каждом определённом случае и набор медикаментов оказания медицинской помощи.

С целью адаптации и уменьшения риска возникновения побочных реакций всем больным препараты назначают с минимальной начальной дозы, с постепенным её увеличением до оптимальной (с учётом больного) и под прикрытием гепатопротекторов.

Критериями эффективности лечения больных является:

— исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулёзного воспаления.

— стойкое прекращение бактериовыделения, подтверждённое микроскопическим и культуральным исследованиями.

— по рентгенологическим данным.

Препараты для лечения больных туберкулёзом.

Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулёза и заключается в применении лекарственных препаратов, подавляющих размножение микобактерий туберкулёза или уничтожающих их в организме больного.

Химиотерапия должна быть начата в возможно ранние сроки после установления диагноза. Прием препаратов применяют в течение длительного времени.

Курс химиотерапии состоит из двух фаз:

Фаза интенсивной терапии направлена на ликвидацию клинических проявлений заболевания с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости, уменьшение инфильтративных изменений в органах.