Послеоперационный период и принципы сердечно-лёгочной реанимацииСтраница 8
Электроды наружного дефибриллятора следует располагать на передней поверхности грудной клетки: один электрод – справа во 2-м межреберье под ключицей, другой – в проекции верхушки сердца. Рекомендуемые параметры дефибрилляции у взрослых: первая попытка – 200 Дж, при неудаче – 300 Дж, затем 360 Дж. Промежуток времени между попытками должен быть минимален и требуется лишь для оценки эффекта дефибрилляции и набора, в случае необходимости, следующего разряда. На лекарственной терапии в рамках данной статьи я останавливаться не буду. Однако следует заметить, распространённое мнение, что оптимальным путём введения лекарственных средств является внутрисердечный, претерпело изменения, т.к. данный метод несёт большое количество осложнений. Внутривенный или эндотрахеальный путь введения на сегодняшний день являются наиболее оптимальными. Следует помнить, что дозу препарата при эндотрахеальном введении следует увеличить в 2-2.5 раза и разбавить в физиологическом растворе (до 10 мл). Ниже приводится дозировка некоторых лекарственных средств, применяемых при СЛР (расчёт на внутривенное введение). Адреналин – 1 мл 0.1% р-ра (1 мг) через каждые 3-5 мин. до получения клинического эффекта. Каждую дозу сопровождать введением 20 мл физраствора. Норадреналин – 2 мл 0.2% р-ра, разведённого в 400 мл физраствора. Атропин – по 1.0 мл 0.1% р-ра каждые 3-5 мин. до получения эффекта, но не более 3 мг. Лидокаин (при экстрасистолии) – первоначальная доза 80-120 мг (1-1.5 мг/кг).
Библиогр.: Бамров Г. А Неотложная хирургия детей, Л., 1973; Исаков Ю.Ф. и Долецкий С.Я. Детская хирургия М., 1971; Климанский В.А. и Рудасов Я.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях, М., 1984; Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно-электролитных нарушений, с. 181, М., 1985; Павловский М.П. и др. Интенсивная терапия хирургических больных пожилого и старческого возраста, с. 6, 59, Киев, 1987; Попова Т.С. и Тамазашвили Т.Ш. Энтеральное зондовое питание хирургических больных, Хирургия, № 3, с. 120, 1986, библиогр.; Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, под ред. В.С. Савельева, с. 47, М., 1986; Хартиг В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание, пер. с нем., М., 1982.
Источник информации: http://simf.h10.ru