Синдром раздраженного кишечникаСтраница 2
Ø облегчаются после дефекации
Ø зависят от изменений частоты стула
Ø зависят от изменения консистенции стула
2. Два и более из следующих симптомов, которые беспокоят в течение не менее чем 1/4 всего времени, когда больной испытывает какие-либо жалобы:
Ø изменение частоты стула (более 3-х раз в сутки или менее 3-х раз в неделю)
Ø изменение консистенции стула (“овечий кал”, плотный, неоформленный или водянистый)
Ø изменение акта дефекации (затрудненный, императивные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника)
Ø выделение слизи
Ø вздутие живота, чувство переполнения живота, урчание в животе.
Симптомы "тревоги", исключающие СРК
Ø Постоянная боль в животе, не связанная со стулом или усиливающаяся после дефекации.
Ø Боли, поносы или другие симптомы нарушают ночной сон.
Ø Немотивированная потеря массы тела.
Ø Первое появление симптомов у лиц старше 50 лет.
Ø Онкологические болезни кишечника у ближайших родственников.
Ø Повышение температуры тел до 37,4°Си выше.
Ø Увеличение печени, селезенки, щитовидной железы и другие отклонения в статусе.
Ø Анемия.
Ø Лейкоцитоз.
Ø Повышение СОЭ.
Ø Кровь в кале.
Ø Отклонения в биохимических анализах крови.
Определение
СРК – это распространенная биопсихосоциальная функциональная патология, диагностика которого основывается на клинической оценке устойчивой совокупности симптомов (Римские критерии I и II), относящихся к дистальным отделам кишечника, ограничена исключением симптомов «тревоги», органических заболеваний и необходимостью повторного пересмотра диагноза по результатам первичного курса лечения.
Согласно современным представлениям, СРК является биопсихосоциальным расстройством, в основе развития которого лежит взаимодействие 3-х патологических механизмов: психосоциального воздействия, сенсорно-моторной дисфункции, т.е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника, и стойких нейроиммунных повреждений, которые развиваются после инфекционных заболеваний кишечника и рассматриваются как возможная причина формирования сенсорно-моторной дисфункции. Характеристика синдрома предполагает особые подходы к постановке диагноза, проведению дифференциального диагноза и осуществлению программы лечения больных.
Эпидемиология
Распространенность СРК в большинстве стран мира составляет в среднем 20%, варьируя от 9 до 48%. Размах показателей распространенности объясняется тем, что две трети лиц, испытывающих симптомы СРК, к врачам не обращаются и только треть больных ищет помощи у врача. Социальный и культурный уровень населения во многом определяет показатель обращаемости населения по поводу заболевания.
В развитых странах Европы, Америки, в Японии, Китае обращаемость высока и распространенность заболевания достигает 30%. В таких странах, как Таиланд, она составляет 5%, а в Иране – всего 3,4%.
Последние эпидемиологические исследования среди латиноамериканцев и афроамериканцев США, жителей Японии и Китая показали, что распространенность синдрома не зависит от расовой принадлежности и составляет во всех изученных группах в среднем 20%.
Заболеваемость СРК составляет 1% в год. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст – 30–40 лет.
Соотношение женщин и мужчин среди больных, по разным данным, варьирует от 1:1 до 2:1. Новейшие эпидемиологические исследования показали, что среди мужчин так называемого “проблемного” возраста (после 50 лет) СРК распространен так же часто, как среди женщин. Социальное положение полов определяет обращаемость по поводу симптомов СРК. В тех странах, где женщины эмансипированы, имеют равные права с мужчинами, например в России, Европе и Америке, их обращаемость по поводу симптомов СРК в 2–4 раза выше, чем у мужчин. В странах, где женщины имеют низкое социальное положение, например в Индии и Пакистане, с симптомами СРК в 4 раза чаще обращаются мужчины и по статистике наблюдается значительное преобладание мужчин среди больных (рис. 1). В большинстве стран Африки обращаемость одинакова как среди мужчин, так и среди женщин, и поэтому соотношение полов составляет 1:1.