СтолбнякСтраница 5
Профилактика
В календаре прививок предусмотрена 3-кратная вакцинация детей с интервалом 5 лет. Используют столбнячный анатоксин или ассоциированную вакцину АКДС. Защитная концентрация антитоксина О 0,10 МЕ/мл) достигается спустя 10-14 дней у 85-99% привитых и после 3-й вакцинации сохраняется довольно длительное время (до 10—15 лет). Минимальный протективный титр антитоксина составляет не менее 0,01 МЕ/мл, гарантированная защита от столбняка при титре не менее 0,40 МЕ/мл. Поскольку в каждом конкретном случае степень напряженности иммунитета неизвестна и некоторая часть населения не привита, при угрозе развития заболевания необходимо проведение экстренной профилактики. С этой целью вводят гетерогенную противостолбнячную сыворотку в дозе 3000 ME или высокоактивный человеческий противостолбнячный иммуноглобулин в дозе 300 ME. Пассивная иммунизация не всегда предупреждает заболевание, в связи с чем необходима активная иммунизация столбнячным анатоксином в дозе 10—20 ME. Сыворотку и анатоксин следует вводить в разные участки тела.
Экстренная профилактика столбняка
Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей и создание (при необходимости) специфического иммунитета против столбняка.
Экстренная специфическая профилактика столбняка проводится при:
· травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;
· обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени:
· внебольничных абортах и родах;
· гангрене и некрозе тканей;
· абсцессах;
· проникающих ранениях желудочно кишечного тракта;
· укусах животных;
Предшествующие прививки против столбняка |
Возраст |
Срок после последней прививки |
Применяемые препараты* | |
АС (1) |
ПСЧИ или ПСС (2), (8) | |||
Документы о прививках есть | ||||
Полный курс прививок в соотвествии с возрастом (3) |
Дети и подростки |
любой |
- (4) |
- |
Курс плановых прививок без послдней возрастной ревакцинации |
дети и подростки |
любой |
+ |
- |
Полный курс иммунизации (5) |
взрослые |
< 5 лет |
- |
- |
> 5 лет |
+ |
- | ||
Две прививки |
все возраста |
< 5 лет |
+ |
- (6) |
> 5 лет |
+ |
+ | ||
Одна прививка |
все возраста |
< 5 лет |
+ |
- (6) |
> 5 лет |
+ |
+ (7) | ||
Не привитые |
< 5 мес |
- |
+ (7) | |
> 5 мес |
+ |
+ (7) | ||
Нет документального подтверждения о предшествовавших прививках | ||||
Противопоказаний к прививкам не было |
< 5 мес |
- |
+ | |
> 5 мес |
+ |
- (6) | ||
Остальные |
все возраста |
+ |
+ |